Każdy ból jest oznaką problemów w organizmie. Bóle pleców pojawiają się jako objaw odzwierciedlający choroby układów wewnętrznych i poszczególnych narządów, przede wszystkim przy zmianach zwyrodnieniowo-dystroficznych narządu ruchu. Bóle dolnej części pleców mogą być powodem do konsultacji z neurologiem, chirurgiem ortopedą, kręgowcem, gastroenterologiem, urologiem i ginekologiem.
Ból bólu - niezgoda
Oprócz urazów wynikających z urazów, możliwymi przyczynami bólu dolnej części pleców mogą być następujące choroby:
- kręgosłup;
- narządy wewnętrzne miednicy i przewodu żołądkowo-jelitowego;
- mięśnie.
Bóle dolnej części pleców różnią się znacznie pod względem siły i czasu trwania, mogą być:
- ostry i bolesny;
- stałe lub okresowe;
- zlokalizowane w jednym punkcie, na przykład po prawej lub lewej stronie, lub poruszające się, gdy ból jest wynikiem projekcji patologii narządów otrzewnej i miednicy.
Co to może być?
Aby postawić diagnozę, należy określić charakter, lokalizację i częstotliwość bólu, zmierzyć temperaturę (wysoka temperatura wskazuje na stan zapalny i/lub infekcję), przeanalizować objawy towarzyszące chorobie (wymioty, wyściółka języka, biegunka, zaczerwienienie lub wysypka na skórze) i skonsultować się z lekarzem.
Notatka! Im wyższa temperatura, tym większe prawdopodobieństwo, że przyczyna bólu jest zakaźna, np. półpasiec, który charakteryzuje się opasującym bólem w dolnej części pleców i charakterystycznymi wysypkami skórnymi.
Po rozmowie z pacjentem i badaniu zewnętrznym w celu potwierdzenia diagnozy, jeśli to konieczne, lekarz może zlecić badania krwi i moczu, a także:
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych;
- Rentgen.
1. Problemy z kręgosłupem
Problemom z kręgosłupem, charakteryzującym się przewlekłym bólem krzyża, towarzyszy ograniczenie ruchomości od kilku godzin do kilku tygodni i brak wzrostu temperatury. Najbardziej znane zespoły bólowe odcinka lędźwiowego to:
- zapalenie korzeni - uszkodzenie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, często o charakterze zapalnym. Cierpią głównie z powodu sznurów utworzonych przez korzenie i znajdujących się pomiędzy kręgami. Najczęściej nie ma ostrego początku. Może być wtórnym objawem innej choroby, takiej jak osteochondroza lub gruźlica kręgosłupa;
- lumbago (lumbago) - atak nagłego i ostrego bólu w momencie podnoszenia czegoś ciężkiego, przy niezręcznym ruchu lub hipotermii. Towarzyszy mu sztywność i ciągłe napięcie mięśni dolnej części pleców przez długi czas. Może to być konsekwencją kilku chorób, oprócz osteochondrozy, na przykład przemieszczenia krążków międzykręgowych w okolicy lędźwiowej;
- rwa kulszowa (zapalenie, ucisk nerwu kulszowego). Napadowy ból w dolnej części pleców często przenosi się do kości krzyżowej i tylnej części nóg. U kobiet może być następstwem przewlekłego zapalenia przydatków.
Notatka! Kiedy korzenie nerwowe rdzenia kręgowego zostaną uszkodzone, ból w dolnej części pleców może promieniować do nóg, jednej lub obu, czemu towarzyszy uczucie drętwienia i mrowienia.
Najczęstsze choroby powodujące ból krzyża to:
- Osteochondroza lędźwiowa, które objawia się rozluźnieniem chrząstki i tkanki kostnej stawów z udziałem nerwów w patogenezie oraz bólem spowodowanym uciskiem korzeni nerwowych rozciągających się od rdzenia kręgowego.
- Spondyloza - zmiany dystroficzne (stopniowe ścieńczenie) kręgów lędźwiowych, osłabienie więzadeł i wzrost kości, zwężenie kanału kręgowego. W rezultacie narośla kostne zaczynają uciskać korzenie nerwowe, powodując ból, któremu może towarzyszyć uczucie osłabienia i drętwienia nóg. Może prowadzić do przemieszczenia kręgów. Przemieszczenie kręgów i krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym może powodować patologię znajdujących się poniżej kręgów i zakłócać pracę odbytnicy i pęcherza moczowego.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływa na stawy międzykręgowe odpowiedzialne za ruchomość kręgosłupa, czyli stawy maziowe. Objawia się bólami stawów i kręgosłupa, uszkodzeniem oczu, rozrostem tkanki łącznej stawów kręgosłupa, sztywnością i całkowitą utratą ruchomości stawów lędźwiowych.
- Występ (wysunięcie chrząstki międzykręgowej bez naruszenia jej integralności), a następnie przepuklina krążka międzykręgowego (wysunięcie z naruszeniem integralności chrząstki, ucisk korzeni nerwowych), co prowadzi do utraty funkcji stawów. Ból w dolnej części pleców może promieniować do nóg.
- Zwężenie kanału kręgowego (stenoza) ze względu na przewlekły stan zapalny może prowadzić do ucisku nerwów i przechodzącego przez niego rdzenia kręgowego. Chorobie towarzyszą bóle i skurcze pleców pojawiające się po długim marszu oraz zespół chromania kręgosłupa. W pozycji siedzącej lub leżącej ból ustępuje, jednak po wznowieniu aktywności fizycznej ponownie się nasila.
- Skolioza (skrzywienie kręgosłupa). W skomplikowanych przypadkach, z ochronnym skurczem mięśni pleców na tle osteochondrozy kręgosłupa z przepukliną krążka międzykręgowego w okolicy lędźwiowej, może wystąpić ból w okolicy lędźwiowej.
Dobrze wiedzieć! W przypadku przemieszczenia kręgów ważne jest ustalenie przyczyny problemu: na skutek urazu lub na skutek procesów zwyrodnieniowych. W drugim przypadku regularna regulacja kręgów za pomocą kręgarza może pogorszyć sytuację, prowadząc do ostatecznego zniszczenia wyrostków kręgowych i ucisku nerwów.
Ból dolnej części pleców może być spowodowany niezakaźnym, przewlekłym stanem zapalnym stawów obejmującym więzadła, mięśnie i chrząstkę kręgosłupa w patogenezie na skutek procesów autoimmunologicznych.
2. Infekcje, zapalenie mięśni, nowotwory
Dolna część pleców to najmasywniejsza część kręgosłupa, podlegająca maksymalnym obciążeniom. Procesom zapalnym w tym obszarze towarzyszą bóle kości, zmęczenie, ból głowy, ograniczona ruchliwość i gorączka.
Może być spowodowany chorobami zakaźnymi wpływającymi na kręgi i krążki międzykręgowe (gruźlica, ropień nadtwardówkowy itp.);
Ostry ból spazmatyczny w dolnej części pleców podczas pochylania się występuje podczas rozciągania lub zapalenia (zapalenia mięśni) mięśni i więzadeł z powodu hipotermii, nadmiernego wysiłku fizycznego. Pojawiają się nagle i pozostają w spoczynku; mogą rozprzestrzeniać się do kości krzyżowej i tylnej części nóg, utrudniając zginanie i obracanie się z boku na bok.
Bóle dolnej części pleców mogą być także konsekwencją guza na kręgach, rdzeniu kręgowym, włóknach nerwowych czy w przestrzeni zaotrzewnowej.
3. Problemy narządów wewnętrznych
Patologie narządów wewnętrznych często objawiają się bólem lędźwiowym o charakterze pasowym, co wskazuje na rozległe uszkodzenie włókien nerwowych.
Wśród głównych chorób narządów wewnętrznych charakteryzujących się bólem w dolnej części pleców:
- zapalenie trzustki (zapalenie trzustki). Ból w dolnej części pleców jest ostry, często opasujący charakter i/lub w górnej części brzucha. Możliwe powtarzające się wymioty, biegunka, nalot na języku, obniżone ciśnienie krwi;
- inne patologie przewodu żołądkowo-jelitowego (niedrożność lub zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego o nietypowym przebiegu dokuczliwemu bólowi w dolnej części pleców mogą towarzyszyć pojedyncze wymioty;
- choroby zapalne nerek. Ból w dolnej części pleców jest dokuczliwy, bolesny - przy zapaleniu nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), ostry, skurczowy - z kolką nerkową (z powodu przemieszczania się kamienia z miedniczki nerkowej do moczowodu). W przypadku bólu lędźwiowego dodatkowym objawem choroby nerek lub pęcherza moczowego będzie częste oddawanie moczu. Mocz jest mętny, czasami zmieszany z krwią. Możliwa gorączka, osłabienie, dreszcze, ból głowy, obrzęk, trudności w oddawaniu moczu;
- zapalenie układu rozrodczego. Boli w podbrzuszu (przy zapaleniu przydatków u kobiet), w odbycie (przy zapaleniu gruczołu krokowego u mężczyzn) i promieniuje do dolnej części pleców. Bólowi towarzyszy ogólne zatrucie (osłabienie, ból głowy, gorączka), plamienie (u kobiet).
Dodatkowo ból może promieniować do okolicy lędźwiowej na skutek zrostów (blizn) powstałych po operacjach, a także zaburzeń krążenia w rdzeniu kręgowym (może prowadzić do udaru) czy metabolizmu (dna moczanowa).
Ból krzyża i ciąża
Ciąża nasila objawy chorób istniejących w organizmie matki. Ze względu na zmiany poziomu hormonów i zwiększony stres patologie szczególnie często pojawiają się w drugiej połowie ciąży. Oprócz bólu towarzyszącego groźbie przedwczesnego porodu, przyczyną bólu dolnej części pleców u kobiety w ciąży może być:
- przepuklina krążka międzykręgowego;
- zapalenie korzeni;
- zapalenie trzustki;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- kamica moczowa (kamienie nerkowe).
Bóle dolnej części pleców mogą świadczyć o problemach z kręgosłupem, ale mogą też być objawem choroby urologicznej, ginekologicznej czy gastroenterologicznej. Najczęściej pojawiają się przy podrażnieniu nerwów rdzeniowych i ucisku korzeni nerwowych. Aby nie pogarszać sytuacji, aby postawić trafną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie, należy skontaktować się z terapeutą, który określi obszar patologii i skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty w celu leczenia.