Artretyzm palców

Zapalenie małych stawów najczęściej nie rozwija się samoistnie, ale na tle jakiejś ogólnej choroby. Zapalenie stawów palców jest charakterystycznym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów, ale może być również jednym z objawów innej choroby. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc medyczną, zidentyfikować przyczynę choroby i rozpocząć leczenie, aby uniknąć poważnych powikłań i niepełnosprawności. W tym artykule znajdziesz wszystkie informacje, które musisz wiedzieć o tej chorobie.

Ogólne informacje o chorobie

Zapalenie stawów palców jest stanem zapalnym stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych palców. Choroba występuje dość często, w każdym wieku. Według statystyk kobiety chorują na nie po 40 latach. Tłumaczy się to tym, że w porównaniu z mężczyznami kobiety mają większe obciążenie dłoni i palców. Kod zapalenia stawów palców nieokreślonego pochodzenia według ICD-10 M13.

W zależności od przyczyny, która ją spowodowała, choroba może wystąpić tylko w małych stawach palców i może być połączona z uszkodzeniem dużych stawów. Początek choroby może być ostry, podostry i przewlekły, ale wtedy przebieg w większości przypadków staje się przewlekły lub przewlekły. Wyjątkiem jest pourazowe zapalenie stawów palców: przy odpowiednim leczeniu kończy się pełnym wyzdrowieniem. Ale jeśli leczenie nie zostało przepisane na czas, ma również przewlekły przebieg.

Przyczyny procesu zapalnego w stawach palców

Przyczyny choroby mogą być różne. Najczęściej małe stawy palców dotknięte są reumatoidalnym zapaleniem stawów - chorobą autoimmunologiczną (z alergią na własne tkanki pacjenta), która opiera się na dziedzicznej predyspozycji. Punktem wyjścia do wystąpienia choroby jest zwykle jakaś infekcja. Po pewnym czasie u osób predysponowanych genetycznie rozwija się zapalenie stawów palców. W przyszłości mogą zostać zaatakowane inne, większe stawy.

Inną częstą przyczyną zapalenia małych stawów rąk jest łuszczycowe zapalenie stawów. Jest to również autoimmunologiczna choroba dziedziczna, w której zajęte są głównie stawy opuszków palców (dystalne), z jednoczesną charakterystyczną zmianą paznokci. Zwykle dzieje się to na tle istniejących skórnych objawów łuszczycy, ale czasami najpierw pojawiają się objawy zapalenia stawów w stawach palców.

Dość często rozwija się zapalenie stawów palców z dną moczanową. Choroba ma pochodzenie metaboliczne (metaboliczne) - wymiana soli kwasu moczowego jest zaburzona, odkładają się one w tkankach stawowych i okołostawowych, powodując proces zapalny.

Pourazowe zapalenie stawów palców ma czasami charakter zawodowy. Rozwija się z ciągłymi, niewielkimi urazami rąk jubilerów, szwaczek, fryzjerów itp. Proces zapalny jest stale wspierany dodatkowymi urazami i przechodzi w stan przewlekły. Po ostrych (sportowych, domowych) urazach może rozwinąć się ostre zapalenie stawów, które następnie całkowicie zanika.

Inne rodzaje zapalenia stawów rzadko powodują uszkodzenie małych stawów. Czynnikami prowokującymi, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia stawów małych stawów rąk, są zmiany hormonalne (okres dojrzewania, ciąża, menopauza), stres, częste przeziębienia i choroby alergiczne, złe nawyki i aktywność zawodowa.

Objawy zapalenia stawów palców

Objawy mogą być różne, zależą od charakteru przebiegu procesu zapalnego (ostry, podostry, przewlekły), a także od postaci klinicznej choroby podstawowej.

Pierwsze znaki

Początek choroby jest w większości przypadków powolny. Rano pojawiają się bóle rąk i sztywność ruchów. Początkowo taki objaw trwa średnio nie dłużej niż pół godziny, a następnie mija. Bóle są bolesne, stałe, ich intensywność powoli rośnie.

Rzadziej początek jest ostry. W jednym lub kilku małych stawach palców pojawia się ból, któremu towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk otaczającej tkanki. Funkcja stawu jest zaburzona: trudno jest zginać i wyginać, czasami jest to niemożliwe z powodu bólu.

Przy ostrym początku choroby często cierpi ogólny stan pacjenta: pojawia się gorączka, złe samopoczucie i ból głowy. Jeśli proces rozwija się podostry lub przewlekle, mogą nie występować ogólne objawy, zmiany w dotkniętych stawach mogą być również niezbyt wyraźne.

Najważniejszą rzeczą do zrobienia, gdy pojawią się objawy zapalenia stawów, jest zasięgnięcie porady lekarskiej. Im szybciej to nastąpi, tym większe prawdopodobieństwo zatrzymania procesu zapalnego na samym początku.

Oczywiste objawy

Oczywiste objawy zapalenia stawów rąk w przebiegu przewlekłym to pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia tkanek wokół dotkniętych obszarów dłoni, a także zaangażowanie innych stawów w proces patologiczny z tej samej lub z drugiej strony. Pojawieniu się nowych ognisk zapalnych może towarzyszyć niewielki wzrost temperatury ciała, zwiększony ból i dysfunkcja dotkniętych stawów. Ale częściej zaostrzenia reumatoidalne występują bez ogólnych objawów.

Po pewnym czasie proces zapalny może nieco zmniejszyć jego intensywność, zmniejszyć miejscowy stan zapalny i objawy ogólne. Następnie proces staje się przewlekły. Pojawia się poranna sztywność ruchów, pacjenci zauważają uczucie ciasnych rękawiczek na dłoni, które nie pozwalają na ruch. Jakiś czas po porannym wstaniu i rozpoczęciu aktywności fizycznej odczucie to słabnie, a nawet zanika. Charakterystyczne jest również pojawienie się trzeszczenia (tarcia i kliknięć) w dotkniętych stawach stawowych.

Gdy pacjent nie jest leczony na zapalenie stawów, występują naprzemiennie zaostrzenia i remisje z ciągłym bólem i szybkim powstawaniem deformacji stawów (w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów) lub stopienie i skrócenie opuszków palców (w przypadku artropatii łuszczycowej). Zapalenie stawów kciuka najczęściej rozwija się wraz z dną moczanową, przebiega z silnym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, następnie znika bez śladu, ale przy częstych nawrotach rozwija się również deformacja i utrata funkcji stawu.

Niebezpieczne objawy

Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku następujących objawów zapalenia stawów palców:

• wysoka temperatura ciała (38 - 39 °) przez 5 lub więcej dni;
• gwałtowny wzrost temperatury, zwiększone zapalenie i ból stawu z już istniejącym procesem zapalnym - może wskazywać na początek ropienia;
• zaangażowanie w patologiczny proces nowych małych lub dużych stawów;
• pojawienie się poczerniałej tkanki na końcach palców (martwica) w łuszczycowym zapaleniu stawów.

W przypadku pojawienia się takich objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

Głównym niebezpieczeństwem wszelkiego rodzaju przewlekłego zapalenia stawów jest postęp procesu zapalnego, który ostatecznie przekształca się w zwyrodnieniowo-dystroficzny z deformacją kończyn i niepełnosprawnością. Im dłużej trwa zapalenie stawów, tym większe ryzyko powikłań.

Etapy choroby

Zapalenie stawów palców ma 4 etapy rozwoju, w zależności od stopnia uszkodzenia stawów, wykrytego podczas badania instrumentalnego:

1. Etap początkowy.W obecności ciężkich lub niewielkich klinicznych objawów zapalenia na zdjęciu rentgenowskim można zauważyć oznaki stanu zapalnego w postaci poszerzenia przestrzeni stawowej. Na USG widać obecność zwiększonej objętości płynu stawowego. Objawy mogą być wyraźne lub prawie nieobecne w przewlekłym przebiegu choroby.
2. Postępujące zapalenie.Na zdjęciach rentgenowskich i USG wyraźnie widoczne są oznaki stanu zapalnego. Chrząstka stawowa ulega zniszczeniu, w ich miejscu powstaje luźna tkanka łączna - pannus. Proces ten przybiera przebieg falisty (zaostrzenie-remisja) lub stale postępujący. Ból i sztywność wzrastają.
3. Zesztywnienie tkanki łącznej.Tkanka łączna łuszczki staje się szorstka, rozrasta się i łączy stawotwórcze powierzchnie kostne, w wyniku czego ruch w stawie jest ograniczony. Palce są zdeformowane.
4. Zesztywnienie kości.Zamiast tkanki łącznej w stawie narasta tkanka kostna, co prowadzi do całkowitego unieruchomienia stawu i utraty jego funkcji.

Możliwe komplikacje

Nieleczone zapalenie stawów rąk i palców będzie postępować. Możliwe są również następujące komplikacje:

• rozwój ropnego procesu zapalnego z przejściem do tkanek otaczających staw, rozwój ropni, ropowicy i sepsy;
• martwica opuszki palca, skrócenie i zapalenie tkanek miękkich;
• podwichnięcie i zwichnięcie małych stawów;
• różne rodzaje deformacji stawów;
• całkowita utrata funkcji palców i dłoni.

Co zrobić z zaostrzeniem

Wraz z zaostrzeniem zapalenia stawów stawy stają się ostro bolesne, skóra nad nimi zaczerwienia się, puchnie, ruchy palców stają się niemożliwe z powodu bólu. Aby zmniejszyć cierpienie, musisz:

• nadaj dłoniom lekko uniesioną pozycję - zmniejszy to obrzęk;
• przyjmować dowolny lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - Diklofenak, Nimesulid, Indometacyna, Ibuprofen; zmniejszy ból i stany zapalne;
• nałożyć na skórę nad chorym stawem dowolny środek zewnętrzny z grupy NLPZ - żel lub maść; Emulgel Diklofenak bardzo pomaga;
• udaj się do lekarza lub zadzwoń do niego w domu.

W przypadku zaostrzenia nie można opóźnić wizyty u lekarza, pilnie należy powstrzymać postęp choroby. Nie da się tego zrobić samemu.

Jak przebiega zapalenie stawów palców rąk w różnych postaciach klinicznych choroby

Objawy zapalenia stawów rąk i charakter jego przebiegu zależą od choroby, która doprowadziła do jej rozwoju. Klęska małych stawów rąk występuje najczęściej w reumatoidalnym, łuszczycowym i dnawym zapaleniu stawów. Ale może również wystąpić w innych klinicznych postaciach zapalenia stawów.

Reumatyzm

W większości przypadków zapalenie stawów zaczyna się powoli, niepostrzeżenie. W palcach bolą bóle. Charakter bólu jest stały, bolesny, wyczerpujący. Rano po śnie pojawia się sztywność ruchów, która może trwać do 30 minut lub dłużej.

Po chwili pacjent zauważa, że w stawach zaczęły puchnąć palce. Najczęściej dotyczy to stawów śródręczno-paliczkowych i leżących nad nimi stawów międzypaliczkowych drugiego i trzeciego palca. Klęska jest symetryczna na obu ramionach. Bóle o różnym nasileniu są trwałe. Z czasem pojawiają się charakterystyczne deformacje palców wrzecionowatych.

Na skórze palców i łokci pojawiają się małe, bezbolesne podskórne guzki reumatoidalne. Przebieg choroby jest powolny, stopniowo postępujący, z towarzyszącym ciągłym wyniszczającym bólem, deformacją i utratą funkcji stawowych.

Łuszczycowe zapalenie stawów

W tej chorobie zapalenie stawów rozwija się w dystalnych (końcowych) międzypaliczkowych stawach palców na tle już istniejących skórnych objawów łuszczycy. Ale czasami objawy stawowe pojawiają się przed lub jednocześnie z objawami skórnymi. Choroba w większości przypadków zaczyna się ostro lub podostro wraz z pojawieniem się zaczerwienienia, obrzęku i bólu małych stawów palców. Zmiana jest zwykle asymetryczna, a palce przypominają kiełbaski.

Choroba przebiega z ciężkimi zaostrzeniami i remisjami. Prawie zawsze płytki paznokcia biorą udział w procesie patologicznym. Z czasem dochodzi do deformacji opuszków palców, zagęszczają się one, paznokcie stają się cieńsze, a także odkształcone, pojawia się objaw naparstka - kropkowane wgłębienia na płytce paznokciowej.

Wraz z przedłużonym przebiegiem choroby rozwijają się zwichnięcia i podwichnięcia małych stawów dystalnych, a także liza (topienie) kości opuszków palców (objaw RTG) i skrócenie palców.

Dnawe zapalenie stawów

Atak dny moczanowej zaczyna się ostro, z pojawieniem się silnego bólu, obrzęku i zaczerwienienia w obszarze dotkniętych stawów. Często w grę wchodzą małe stawy. Zwykle stan zapalny zaczyna się od stawu śródręczno-paliczkowego pierwszego palca, a następnie może rozprzestrzenić się na stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe pozostałych palców.

Ból jest bardzo silny, atak może trwać od kilku godzin do kilku tygodni, po czym wszystko ustępuje. Ale przy częstych atakach z uszkodzeniem tych samych stawów ich funkcja jest osłabiona.

Pourazowe zapalenie stawów

Ten rodzaj zapalenia stawów palców może rozwinąć się na tle ostrego urazu domowego, przemysłowego lub sportowego, przebiegać ostro z późniejszym całkowitym wyleczeniem lub (w przypadku braku niezbędnej pomocy) być powikłanym przez dodanie ropnej infekcji. Czasami taki proces zapalny może przekształcić się w przewlekły, po którym następuje deformacja dotkniętych stawów.

Początkowo przewlekły przebieg pourazowego zapalenia stawów palców rąk przybiera ciągłe drobne, niezauważalne obrażenia palców. Najczęściej zdarza się to u osób o określonych zawodach, wykonujących drobne prace. Zapalenie stawów rozwija się powoli, dotknięte są stawy najbardziej traumatyczne podczas pracy. Jeśli nie zmieniasz pracy, rozwija się uporczywa deformacja z dysfunkcją palców.

Inne rodzaje zapalenia stawów

W przypadku takich rodzajów zapalenia stawów, jak reaktywne, zakaźne, idiopatyczne zmiany małych stawów palców praktycznie nie występują.

Diagnostyka

Diagnozę ustala się na podstawie charakterystycznych objawów choroby i potwierdzają dane z badania:

• testy laboratoryjne - ujawniają obecność procesu zapalnego, obecność lub brak infekcji, przeciwciała przeciwko czynnikom zakaźnym, czynnik reumatoidalny;
• radiografia - ujawnia zmiany kostne w stawach;
• USG - obecność zwiększonej objętości wysięku w jamie stawowej jest oznaką aktywnego procesu zapalnego;
• MRI - zmiany w miękkich tkankach stawowych i okołostawowych.

Bez dodatkowych metod badania niemożliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy (a zatem przepisanie odpowiedniego leczenia). Dlatego jeśli ból pojawia się w małych stawach palców, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zapalenia stawów palców

Po ustaleniu ostatecznej diagnozy przepisuje się leczenie zapalenia stawów palców, które przeprowadza reumatolog (czasami w połączeniu z innymi specjalistami - chirurgiem, dermatologiem). Powinien być kompleksowy, mający na celu zahamowanie postępu procesu patologicznego i zapobieganie naruszeniom funkcji stawowej. Kompleksowe leczenie obejmuje:

• terapia lekowa;
• procedury fizjoterapeutyczne;
• gimnastyka lecznicza i masaż;
• kursy refleksologii;
• środki ludowe.

Terapia lekowa

Pierwszym zadaniem terapii lekowej jest złagodzenie stanu chorego. W tym celu przepisywane są leki z grupy NLPZ, które łagodzą ból, stan zapalny i obrzęk tkanek. W zależności od stopnia aktywności procesu zapalnego leki te są przepisywane w postaci zastrzyków (zastrzyków) lub tabletek do podawania doustnego. Ponadto leki z tej grupy są przepisywane zewnętrznie w postaci żeli, maści i kremów.

Najskuteczniejszym NLPZ jest diklofenak, ale podrażnia on ściany przewodu pokarmowego, dlatego nie można go przyjmować przez długi czas. Zamiast diklofenaku przepisywane są bardziej nowoczesne leki z grupy NLPZ - nimesulid, celekoksyb itp. Takie środki są stosowane zewnętrznie, maść Diclofenac. Stosowanie leków z grupy NLPZ może przynieść pacjentowi znaczną ulgę.

Czasami proces zapalny jest tak wyraźny, że nie można go usunąć za pomocą leków z grupy NLPZ. W tym przypadku stosuje się hormony glukokortykoidowe - prednizolon, deksametazon itp. w postaci zastrzyków, wewnątrz tabletek lub zewnętrznie w postaci maści. Rzadko praktykuje się dostawowe wstrzykiwanie hormonów do małych stawów.

Aby zahamować procesy autoimmunologiczne, przepisywane są leki z grupy podstawowej - metotreksat, sulfasalazyna, leflunomid i środki biologiczne (rytuksymab). Leki te są wybierane przez reumatologa i przepisywane zgodnie ze specjalnym schematem na długie kursy.

Aby przywrócić funkcję stawów, przepisywane są chondroprotektory - leki przywracające tkankę chrzęstną stawów. Są również przepisywane na długie kursy.

Środki poprawiające krążenie krwi i metabolizm w tkankach - Pentoksyfilina i inne pomagają przywrócić trofizm tkanek.

Jako środki wzmacniające przepisywane są witaminy i minerały, które poprawiają metabolizm i pomagają przywrócić ogólną równowagę w ciele.

Procedury fizjoterapeutyczne

Kompleksowe leczenie zapalenia stawów palców koniecznie obejmuje procedury fizjoterapeutyczne. Podobnie jak leki dobierane są indywidualnie, w zależności od postaci klinicznej i aktywności procesu patologicznego. Może to być elektroforeza z hydrokortyzonem, UHF, laserem lub magnetoterapią itp.

Masaż i terapia ruchowa

Kursy masażu i gimnastyki leczniczej są przepisywane w okresie ustąpienia procesu zapalnego. Pomagają poprawić krążenie krwi i metabolizm w tkankach, przywracają funkcję drobnych stawów. W domu możesz wykonywać następujące ćwiczenia fizyczne, aby poprawić mobilność:

• toczyć małą elastyczną kulkę po powierzchni stołu palcami przez minutę, aktywnie angażując w ten sposób dotknięte stawy palców;
• czubkami palców jednej ręki dotknij opuszki pierwszego palca drugiej ręki; zacznij od małego palca i zakończ indeksem; powtórz ćwiczenie 10 razy;
• ustaw ręce tak, aby czubki palców były lekko zgięte i dotykały powierzchni stołu; zginaj kolejno każdy palec i uderzaj nim w stół (jak klawisze fortepianu);
• powtórz trzy razy.

Wykonywanie takich ćwiczeń powinno odbywać się codziennie, stopniowo zwiększając liczbę podejść.

Środki ludowe

Jak leczyć zapalenie stawów palców środkami ludowymi, powinien powiedzieć lekarz. Dobiera również najbardziej odpowiednią technikę. Do podawania doustnego można stosować zarówno wywary i napary ziołowe, jak i środki zewnętrzne:

• kompres z kefiru zmieszanego z pokruszoną kredą w ilości 50 g kredy na 75-100 ml kefiru; powinieneś otrzymać gęstą mieszankę, którą należy nakładać raz dziennie w nocy; w tym celu należy go nałożyć na serwetkę wykonaną z materiału bawełnianego, nałożoną na bolące miejsce, na wierzchu - polietylen i izolację; więc zostaw to na noc; doskonale łagodzi obrzęki i ból;
• napar z korzeni selera; Umieść 20 g pokruszonych surowców (suchych lub świeżych) w termosie na noc, zalej 200 ml wrzącej wody; następnego dnia wypij 3 - 4 dawki przed posiłkami; przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie; dobrze łagodzi ból i obrzęk.

Operacja

Ten rodzaj leczenia zapalenia stawów małych stawów jest rzadko stosowany. W przypadku wyraźnego, niepoddającego się leczeniu zachowawczemu zapalenia stawów, czasami wykonuje się synowektomię - usunięcie części błony maziowej, która wytwarza dużą objętość wysięku.

W niektórych przypadkach staw jest zastępowany sztucznym, ale jest to dość rzadka operacja.

Aktualna strategia leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów w tym artykule.

Kliniczne podejście do zapalenia stawów palców

W naszej klinice pacjent jest dokładnie badany najnowocześniejszymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi, w tym rezonansem magnetycznym, a dopiero potem zostaje przepisany zabieg, który jest indywidualnie dobierany dla każdego pacjenta.

Cechą leczenia w naszej klinice jest to, że kompleksowa terapia obejmuje:

• nowoczesne zachodnie metody leczenia w celu wyeliminowania głównych objawów zapalenia stawów palców;
• tradycyjne orientalne metody leczenia chorób, pozwalające przywrócić równowagę w ciele, ustalić związek wszystkich narządów i układów; prowadzi to do eliminacji stanu zapalnego, obrzęku i bólu stawów oraz zahamowania postępu choroby.

Połączenie technik zachodnich i wschodnich pozwala szybko i bezboleśnie uwolnić naszych pacjentów od bólu, a następnie skutecznie przywrócić funkcję uszkodzonych stawów. Specjaliści kliniki mają duże doświadczenie w leczeniu zapalenia stawów palców. Więcej o metodach leczenia w naszej klinice można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Ogólne wytyczne kliniczne

Pacjentom z zapaleniem stawów palców zaleca się:

• prowadzić zdrowy tryb życia, temperament, leczyć się na czas, eliminować wszystkie ogniska infekcji, które mogą stać się wyzwalaczem w rozwoju zaostrzeń zapalenia stawów;
• pozbyć się złych nawyków, dobrze się odżywiać, regulować sen i czuwanie;
• w przypadku zaostrzenia zapalenia stawów nie ładuj palców, nie wykonuj prac domowych, w tym mycia naczyń;
• podczas remisji w domu wykonuj ćwiczenia fizyczne rąk; zajęcia powinny odbywać się codziennie;
• całkowicie zrezygnuj z samoleczenia i we wszystkim stosuj się do zaleceń lekarza.

Zapobieganie zapaleniu stawów palców

Profilaktyka zapalenia stawów jest szczególnie ważna dla osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby (bliscy krewni z tą patologią). Aby zachować zdrowie, muszą przestrzegać następujących zaleceń:

• nie możesz obciążać rąk ciężką fizyczną lub długotrwałą żmudną pracą, w tym w domu;
• należy unikać hipotermii, należy unikać rąk;
• prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, zachowywać się;
• uprawiać możliwe sporty, trenować codziennie;
• unikaj długotrwałego stresu.

Dieta

Specjalne odżywianie jest wymagane tylko w przypadku dny moczanowej palców. Dieta takich pacjentów nie powinna zawierać mocnych bulionów, podrobów, mięsa młodych zwierząt, alkoholu, szczawiu, sałatki, mocnej herbaty, kawy, czekolady.

W innych przypadkach wystarczy przestrzegać zasad zdrowej diety: jeść chude mięso i produkty mleczne, ryby (przydatne są tłuste ryby morskie), płatki zbożowe, zboża, warzywa, owoce. Unikaj wysokokalorycznych potraw, słodyczy, babeczek, ostrych przypraw, smażonych, wędzonych potraw. Posiłki powinny być regularne.

Zapalenie stawów palców często rozwija się niezauważalnie. Bardzo ważne jest, aby w porę zwracać uwagę na bóle palców i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Ale nawet jeśli przegapiłeś czas i są wyraźne oznaki zapalenia stawów, nie rozpaczaj: możesz pomóc na każdym etapie. Całkowite wyleczenie choroby przewlekłej jest problematyczne, ale całkiem możliwe jest zatrzymanie jej progresji, złagodzenie bólu i poprawa jakości życia.