Artroza stawu skokowego — zwyrodnieniowo-dystroficzne uszkodzenie tkanki chrzęstnej. Ponieważ jednak w miarę postępu choroby w proces zaangażowane są powierzchnie stawowe kości, bardziej poprawne jest nazwanie tego chorobą zwyrodnieniową stawów. W literaturze zagranicznej przy opisie tej choroby używa się określenia choroba zwyrodnieniowa stawów, które na tym tle wskazuje nie tylko na zmiany zwyrodnieniowe, ale i na zapalenie.
Choroba zwyrodnieniowa stawów — Jest to przewlekła, postępująca choroba stawów, w przebiegu której ulegają zniszczeniu chrząstki, powierzchnie stawowe kości, torebki stawowe i tkanki okołostawowe. Prowadzi to do bólu i upośledzenia ruchomości stawów. W kostce, w przeciwieństwie do kolana, rzadko występuje choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba występuje częściej u kobiet po 50. roku życia oraz u sportowców, którzy doznali urazów stóp. W przypadku artrozy stawu skokowego leczenie zależy od objawów choroby i dobierane jest indywidualnie przez traumatologa ortopedę. Lekarze stosują metody, które udowodniły swoją skuteczność i bezpieczeństwo, a także stosują multidyscyplinarne podejście do leczenia problemu i zapobiegania postępowi patologii stawów.
Artykuł ten ma charakter doradczy. Leczenie przepisuje specjalista po konsultacji.
Jak rozwija się choroba
Staw skokowy tworzą trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa, pokryte torebką stawową i wzmocnione więzadłami. Dzięki pracy mięśni stopa zgina się i prostuje. Zwykle powierzchnie stawowe są gładkie i łatwo ślizgają się względem siebie podczas ruchów. Pokryta gęstą, elastyczną chrząstką, jej główną funkcją jest — ochrona kości i absorpcja obciążenia. Jama stawowa zawiera maź stawową. Pełni funkcję smarowania śródstawowego, zapobiegając tarciu elementów stawowych i ich ścieraniu podczas ruchów.
Jednak w wyniku urazu lub naturalnego starzenia się stawu powierzchnie stawowe stają się szorstkie, a tkanka chrzęstna traci gładkość i elastyczność. Kiedy chrząstka ulega uszkodzeniu i w miarę postępu zmian zwyrodnieniowych kości zaczynają stykać się ze sobą podczas ruchu w stawie, czemu towarzyszy ból.
W próbach „obrony"i aby zrekompensować dalsze uszkodzenia stawu i otaczających tkanek, tworzą się osteofity — wzrost wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych kości. W rezultacie ruchliwość stawu jest częściowo lub nawet całkowicie ograniczona.
W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Pierwotna lub idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów. W tym przypadku mówimy o zmianach zwyrodnieniowo-dystroficznych w stawie
- Wtórne wiąże się z narażeniem na określony czynnik sprawczy, zwykle przebyty uraz stawu. I ta forma jest najczęściej diagnozowana
Czynniki predysponujące
Główne czynniki predysponujące do rozwoju artrozy stawu skokowego:
- urazy śród- i okołostawowe, takie jak złamania kości, naderwania i zerwania więzadeł
- operację kostki
- zmiany zapalne stawów w przeszłości
- intensywne obciążenia: wyczynowe uprawianie sportu, balet, długie spacery, praca związana z długim przebywaniem „na nogach"
- Siedzący tryb życia
- noszenie przez dłuższy czas butów na wysokich obcasach
- nadwaga
- dziedziczne kolagenopatie prowadzące do upośledzenia syntezy kolagenu
- przewlekłe uszkodzenia struktur stawowych na skutek nadmiernych obciążeń
- zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, dna moczanowa
- Niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie
- choroby reumatyczne
- deformacje stóp, takie jak płaskostopie
- zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie, powikłane powstaniem przepukliny międzykręgowej, której towarzyszy ucisk na korzeń nerwowy
Artroza stawu skokowego: objawy
Głównym objawem artrozy — Ból jest powodem szukania pomocy u lekarza. Na początku rozwoju choroby ból jest dokuczliwy dopiero po długotrwałym wysiłku fizycznym i zmniejsza się po odpoczynku.
W zależności od stopnia zaawansowania zmian patologicznych w stawie ból staje się bardziej intensywny i utrzymuje się w spoczynku, a nawet w nocy. Występują inne objawy.
Wyróżnia się trzy stadia choroby:
- Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkim obrzękiem, zaczerwienieniem skóry okolicy stawu, bólem po południu lub po intensywnym wysiłku fizycznym. Nieprzyjemne odczucia lokalizują się wzdłuż przedniej powierzchni stopy, wzdłuż linii stawu i przesuwają się na boczne powierzchnie kostki. Rentgen stopy może jeszcze nie wykazywać żadnych zmian.
- W drugim etapie ból staje się stały, podczas poruszania stawem pojawia się chrupnięcie, ruchliwość jest ograniczona, a staw „zacina się". Podczas badania na zdjęciu rentgenowskim zauważalne są narośla wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych kości: piszczel, kostki i kość skokowa, a także zwężenie szpary stawowej
- W trzecim etapie staw ulega deformacji, dlatego możliwe są jedynie ruchy kołyszące o małej amplitudzie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są masywne przyrosty kości, szpara stawowa jest mocno zwężona lub wręcz nieobecna. Z powodu niestabilności stawu pacjenci często skręcają nogę, co tylko pogarsza sytuację z powodu skręceń, naderwań więzadeł i pogorszenia stanu ogólnego
Ból związany ze zwyrodnieniem stawu skokowego ma charakterystyczne cechy:
- Maksimum wyrażone na początku ruchu — tak zwany ból początkowy
- Znacząco wzrasta wraz z obciążeniem, zwłaszcza podczas biegania, skakania
- Często pojawia się wieczorem, w nocy lub zaraz po przebudzeniu
Z powodu bólu dochodzi do ograniczonej ruchomości stopy, a także zakleszczenia w stawie w wyniku zniszczenia chrząstki.
Objawy objawiają się falami: zaostrzenia występują na przemian z remisjami. W przypadku zaostrzenia objawy są bardziej wyraźne. Podczas remisji objawy stopniowo ustępują, a nawet mogą całkowicie zniknąć.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli wystąpi ból i sztywność ruchów kostki, należy skonsultować się z ortopedą-traumatologiem. W przypadku ustalenia innej przyczyny dyskomfortu stawów konieczna może być konsultacja z neurologiem, reumatologiem lub endokrynologiem.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, lekarz wyjaśnia dolegliwości, określa czas trwania bólu, co wpływa na jego pojawienie się i nasilenie. Specjalista zbiera dane na temat istniejących chorób, urazów i cech stylu życia, przeprowadza badanie, ocenia zakres ruchu w stawie oraz wykonuje badania diagnostyczne.
Już na podstawie otrzymanych informacji można postawić diagnozę, jednak aby ją potwierdzić i opracować kompetentny plan leczenia, konieczne są dodatkowe metody badawcze, które mogą obejmować:
- Rentgen stawu skokowego, który ma podstawowe znaczenie w postawieniu diagnozy i określeniu stadium rozwoju choroby. Na zdjęciach widać zwężenie szpary stawowej, osteofity na brzegach powierzchni stawowych kości, torbiele oraz oznaki ścieńczenia kości zlokalizowane pod chrząstką
- Tomografia komputerowa stawu odzwierciedla obraz bardziej szczegółowo. Lekarz może szczegółowo ocenić stan struktur kostnych i tkanki chrzęstnej pacjenta
- MRI służy do badania chrząstki i tkanek miękkich
- USG stawu w celu oceny stanu miękkich struktur stawowych
Leczenie artrozy
Leczenie patologii jest długotrwałe i odbywa się pod nadzorem ortopedy traumatologa w warunkach ambulatoryjnych. Sposób leczenia artrozy nogi zależy od stopnia uszkodzenia i istniejących powikłań.
Głównymi celami leczenia choroby w nowoczesnej klinice jest złagodzenie bólu nóg, poprawa jakości życia pacjenta i spowolnienie postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym celu lekarz opracowuje zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych, leczniczych i nieleczniczych, a także dostosowuje styl życia pacjenta.
Korekta stylu życia i odżywiania
Wystarczająca aktywność fizyczna i korekta żywieniowa pomogą ograniczyć zmiany zwyrodnieniowe. Po badaniu lekarze kliniki mogą wydać zalecenia dotyczące utraty wagi, a także optymalizacji obciążenia nóg.
Farmakoterapia
Leki dobierane są indywidualnie na podstawie danych z badań, objawów i chorób współistniejących. Pacjentowi można przepisać:
- Leki przeciwbólowe. Najczęściej są to niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek, żeli, zastrzyków łagodzących ból i stany zapalne
- Leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe stosowane w leczeniu długotrwałego, ciężkiego i trudnego do leczenia bólu
Terapia ruchowa
Specjalnie dobrane ćwiczenia pomagają utrzymać zakres ruchu w stawie, zmniejszają dolegliwości bólowe i hamują postęp zmian zwyrodnieniowych. Pacjent najpierw wykonuje zalecane ćwiczenia pod okiem specjalisty, a następnie — samodzielnie, w domu.
Masaż
Masaż kończyny dolnej normalizuje odżywienie tkanek stawowych. Jest przepisywany poza ostrym stadium. Podczas sesji specjalista wykonuje bierne ruchy w stawie, co zapobiega skróceniu mięśni i sztywności stawów.
Urządzenia wspomagające
Aby złagodzić stres i ustabilizować staw skokowy, można zalecić specjalne ortezy, laski i chodziki.
Chirurgia
Stosuje się go wyłącznie w przypadkach znacznego zniszczenia chrząstki stawowej i ograniczonej ruchomości stawów. Po operacji następuje długi okres rehabilitacji i leczenia zachowawczego. Endoprotetyka lub endoprotezoplastyka w późniejszych stadiach rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego — praktycznie jedyna szansa na uniknięcie niepełnosprawności i utrzymanie ruchomości stawów.
Dlaczego artroza stawu skokowego jest niebezpieczna?
Już powstałe zmiany w stawie są nieodwracalne. Dlatego leczenie ma na celu spowolnienie procesu patologicznego, aby zachować zdolność pacjenta do pracy i jakość życia. Osiągnięcie takich celów jest możliwe tylko przy terminowym leczeniu i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza.
W miarę rozwoju artrozy powstaje wyraźna deformacja stawu. Zakres ruchów gwałtownie maleje, w efekcie zdolność podtrzymywania stopy staje się utrudniona, chodzenie bez kul i laski jest prawie niemożliwe.
Przewlekły, ciągły ból stawu prowadzi do zaburzeń lękowych i depresyjnych.
Zapobieganie
Zapobieganie artrozie obejmuje następujące środki:
- Unikaj traumatycznych czynności. Na przykład skakanie z dużych wysokości, bieganie
- Unikać zranień
- Zachowaj ostrożność na oblodzonym terenie, noś buty antypoślizgowe
- Kontroluj masę ciała
- Normalizacja masy ciała pomoże zmniejszyć obciążenie stawu skokowego
- Utrzymuj umiarkowaną aktywność
- Bierny tryb życia jest niebezpieczny i prowadzi do powikłań, a także nadmiernych przeciążeń i mikrourazów
- Utrzymuj zdrowe stawy
- Należy natychmiast zgłosić się do lekarza i leczyć choroby układu mięśniowo-szkieletowego
Główne punkty artykułu:
- Częstość występowania chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów stóp wynosi 87%
- Ryzyko zawodowe, codzienne nawyki i przebyte urazy mogą prowadzić do artrozy stawu skokowego.
- Częstym objawem artrozy — ból, któremu towarzyszy trzeszczenie podczas ruchu, miejscowy obrzęk, a później ograniczona ruchomość stopy
- Leczenie artrozy stawu skokowego jest często zachowawcze i obejmuje zarówno metody lecznicze, jak i niemedyczne.
- Postęp choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego prowadzi do niepełnosprawności i całkowitej utraty funkcji stopy